肾结石患者不能补钙？菠菜炖豆腐都不能吃了？

　　说起“钙”，很多朋友的反应可能是补钙骨头更硬、牙齿更硬，以此类推，有些人就把补钙和结石联系在了一起。临床上有很多患者都会认为肾结石和“钙”脱不了干系，他们中很多人会问，得了肾结石是不是不能吃豆腐，也不能喝牛奶，不能补钙了。

　　那么，补钙真的会导致肾结石或者使其加重吗?今天就让我们来看看关于肾结石和钙的流言和误区吧。

　　流言1

　　流言内容：老年人补充钙，会形成肾结石。

　　分析：该说法不准确。肾结石的形成是这样的：当美食被我们吃进肚子后，除了人体需要的营养外，还会产生草酸盐、尿酸盐这类物质。它们被吸收入血后经肾脏排泄时，肾脏会把它们像丢垃圾一样丢进尿里。正常情况下，这些东西就跟着尿“滚”出人体了。

　　但当我们忘了喝水或持续在高温环境下工作时，就会导致尿液浓缩，尿少，体内这类物质待在尿里的时间足够长，就会越长越大，最后逐渐变成了结石。所以，不能简单地说，老年人正常补钙会引起肾结石，年轻人补钙亦是如此。

　　流言2

　　流言内容：有肾结石了，就不能补钙了。

　　分析：该说法不准确。肾结石患者补钙与正常人补钙是没有显著差异的，对于一些存在骨质疏松或骨折需要补钙的肾结石患者，建议平时可以通过饮食或钙剂适量补钙。

　　肾脏是结石的高发部位，很多经历过肾结石折磨的患者说起肾结石时不免瑟瑟发抖，那种痛简直“肾似刀绞”，连身强力壮的男子都能被折磨的满地打滚。正因为发作起来特别疼，而且肾结石很容易复发，因此很多患者就特别注意饮食。

　　经常有老患者再次就诊时会说：“我也不知道咋回事，自从发现结石后，我就特别注意饮食了，不吃钙片、不喝牛奶、不吃菠菜，但还是有肾结石。”临床上像这样的患者很多，他们多数会认为结石是含有大量的碳酸钙的，补钙会加重肾结石。那么，到底肾结石患者补钙会不会加重病情?答案就是不会。

　　有研究表明，75% 的肾结石都是由草酸钙造成的，当草酸和钙相遇时，会形成难溶的草酸钙。尿中的草酸和钙结合是形成肾结石的主要诱因，对于预防肾结石来说，减少尿中的草酸和钙确实很重要。但这两种物质，并不是“多吃就患上肾结石，少吃就不会患上肾结石”那么简单。

　　在钙的排泄方面，肾脏起着关键作用，正常情况下，大约 20% 的钙通过肾脏排出，而剩余的 80% 则通过粪便排出体外。一般情况下，我们吃进肚子里的草酸盐会与吃进去的钙相结合，草酸和钙一起经肾脏排泄时，形成不溶于水的草酸钙。通常情况下这些细小的草酸钙颗粒可以顺利排出，而过量的草酸可导致形成的草酸钙负荷过大从而堵塞狭窄的肾脏通道，进而影响后续草酸钙的排出，导致草酸钙不断沉积形成结石并“越长越大”，后期脱落至输尿管造成梗阻从而诱发肾绞痛。由此可见，低钙饮食会使多余的草酸盐进入血液，反而更容易引发泌尿系结石的发生。而且，至今有也没有确切的证据表明补充钙就容易导致肾结石。一来，钙能和草酸反应，减少人体对草酸的吸收，降低草酸钙结石风险;二来，适当的高钙饮食能减少骨骼释放钙，从而降低血液里的钙水平，减少结石风险。

　　所以，肾结石患者日常也要根据医生建议进行合理补钙。在加强食补的同时，还要注意多喝水，喝水可以增加尿量，稀释尿液;另外，多进行户外活动，多去户外晒太阳，因为日照能促进人体自身合成维生素 D，有助于对人体钙质的吸收。

　　流言3

　　流言内容：患上肾结石后，菠菜炖豆腐、小葱拌豆腐甚至是豆腐或豆制品都不能吃?

　　分析：并非如此。多项研究证明，以上食物并不会增加患肾结石的危险。

　　尿钙少，则肾结石风险减小。而蔬菜中的钾、镁元素都能帮助减少尿钙流失。所以，如果食物中的草酸真的很多，不如干脆把它和高钙食物一起吃，比如菠菜炖豆腐、韭菜炒豆腐、小葱拌豆腐之类，这样反而能减少草酸的吸收量。因为高草酸食物与高钙食物在肠道内就形成了草酸钙，形成的草酸钙会直接从肠道内粪便排出体外了。

　　单独的豆腐也不会让人有肾结石，不仅如此，豆腐还能避免肾结石的发生。豆腐中的草酸含量很低，特别是卤水豆腐和石膏豆腐，而草酸是导致肾结石最常见、最主要的原因。豆腐中的草酸含量低可能是因为浸泡大豆的过程中一部分草酸溶解到水中被洗去了，或者是因为豆腐凝结后会挤压或自然放置去掉一部分水，而草酸会随着这些水被去掉。由豆腐进一步加工而成的食品(豆腐干等)草酸含量也不会高。

　　因此，即使是结石风险较高的人，也可以适量吃豆腐，而健康人更没有必要担心吃豆腐或者豆制品引发结石了。

　　策划制作作者丨奚庆红 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科护士长 主管护师

　　审核丨章雅青 教授，上海交通大学医学院学报编辑部主任，上海交通大学中国医院发展研究院护理管理研究所所长