近日，延安市人民醫(yī)院婦產科主任李愛明主任醫(yī)師帶領婦科團隊成功為一名陰道前壁脫垂伴壓力性尿失禁的患者實施了“陰道前壁自體粘膜瓣懸吊術”。該術式不僅創(chuàng)傷小、恢復快，更有效解決了困擾患者多年的“漏尿”問題，標志著延安市人民醫(yī)院婦科在盆底重建微創(chuàng)技術上取得了新的突破。

　　今年51歲的患者趙女士有個困擾自己近10年的毛病“漏尿”，每當咳嗽、打噴嚏或者提重物時，她都會不自覺地排尿，這讓她在日常生活中感到十分尷尬和不便。為此，趙女士多方求醫(yī)，被診斷為陰道前壁脫垂伴壓力性尿失禁，曾多次嘗試通過藥物、盆底肌康復理療等保守療法來改善尿失禁癥狀，但治療效果均不理想。

　　近兩年來，隨著年齡增大，趙女士的癥狀愈發(fā)嚴重，醫(yī)生建議采用手術治療，現階段國內多采用傳統(tǒng)陰式子宮切除+陰道前壁修補術，或內置網片進行盆底重建術治療陰道前壁脫垂。然而考慮到傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大、恢復慢，且內置網片有潛在的網片侵蝕、感染等風險，趙女士要求手術不切除組織，不放置異物。顯然，傳統(tǒng)術式無法滿足趙女士的要求。

　　后來經多方打聽，了解到該院李愛明主任醫(yī)師是治療盆底肌功能障礙方面的專家，有著豐富的經驗和精湛的技術。趙女士遂慕名來到該院盆底康復門診就診。李愛明主任在詳細了解了趙女士的病情和訴求后，查閱了國內外相關文獻資料，同時對既往所實施的陰式手術進行反復總結和思考后提出了創(chuàng)新性的手術方案：陰道前壁自體粘膜瓣懸吊術。該術式是以自身組織作為“補片”代替既往的“生物補片”，避免了補片侵蝕、暴露、感染等風險，既滿足了趙女士的要求，又能解決她多年來的“漏尿”問題。

　　在李愛明主任醫(yī)師的指導下，范淑靜副主任醫(yī)師、主管醫(yī)生李延主治醫(yī)師對患者進行了細致的檢查及充分的術前準備。術中，李愛明主任利用患者陰道前壁組織制作了自體粘膜瓣，隨后實施了陰道自體粘膜瓣的懸吊術，將脫垂的陰道壁縫補了上去。手術中并未切除子宮或陰道壁，也未放置網片等異物。手術順利完成，術中出血約10ml。術后留置尿管7天后拔出，患者膀胱測殘余尿量約3ml，尿液可自主順利排出。

　　出院時，趙女士激動地握著李愛明主任的手，雙眼含淚地說：“10年了，我終于能控制住尿了，也能尿干凈了，再也不用擔心出門會漏尿了，真是太感謝你們了!”困擾趙女士10多年的毛病，就這樣輕松解決了。

　　李愛明主任醫(yī)師介紹：陰道前壁脫垂是最常見的盆腔臟器脫垂，臨床表現為尿頻、尿急伴尿潴留。這類疾病嚴重影響了中老年婦女的生活質量。一般陰道壁脫垂的治療分為手術治療和非手術治療，非手術治療包括子宮托、盆底肌訓練、陰道生物反饋、電刺激等，適合輕度脫垂患者，治療無效或病情加重后可選擇手術治療。鑒于趙女士的病情及訴求，我們借鑒網片植入盆底重建手術思路，提出了在陰道前壁脫垂治療中采用陰道自體粘膜瓣懸吊術治療，保留了自體多余的陰道壁粘膜瓣作為補片，具有手術創(chuàng)傷小、恢復時間短、費用低、術后并發(fā)癥少、復發(fā)率低等優(yōu)點。同時，顯著提高了患者生活質量，有著良好的近期治療效果，從恢復功能及解剖的效果來看，是一種有效且安全的手術方法。(李延)